Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
L’ipotermia terapeutica dopo arresto cardio-circolatorio: dalla gestione preospedaliera alla gestione in terapia intensiva
G.Dilettoso(1) C.Graglia(2)
Centrale Operativa AAT 118 Milano - A.O“Ospedale Niguarda Cà Granda”- Milano
Unità Cure Intensive Cardio Toraciche - A.O“Ospedale Niguarda Cà Granda”- Milano
gianluca.dilettoso@118milano.it
Premessa: Nei pazienti vittime di arresto cardiocircolatorio con ripresa di circolo, il danno post anossico cerebrale è la principale causa di morbilità e mortalità. Dopo la ripresa di circolo è di comune riscontro un periodo di ipertermia, diversi studi dimostrano una associazione tra ipertermia post arresto cardiaco e prognosi infausta. L’introduzione della tecnica di ipotermia terapeutica lieve–moderata attualmente si afferma come un ottima strategia per migliorare l’outcome neurologico e la sopravvivenza delle persone.Il dubbio permane su “Quando iniziare? in sede preospedaliera o attendo di arrivare in terapia intensiva?” “In sede preospadaliera come inizio?”
Scopo: Analizzare ed individuare i punti critici assistenziali, a cui potrebbe andare incontro la persona in ipotermia terapeutica, determinare la tempistica e la metodologia corretta per iniziare l’ipotermia terapeutica.
Materiale e Metodi: Un analisi della letteratura odierna utilizzando le principali banche dati (Pub Med, Cochrane Library, CINAHL). Parole chiavi usate: Heart arrest; Hypotermia induced; Cardiac Arrest; Nursing Role; Cardiopulmonary resuscitation(CPR); Out of hospital CPR.
Risultati e conclusioni: La letteratura non pone dubbi sull’importanza dell’ipotermia terapeutica, sottolinea la rilevanza della tempistica e della metodologia per un successo dell’ipotermia terapeutica. Questo ha permesso di identificare i passaggi critici assistenziali portando dei cambiamenti alle procedure infermieristiche. Il punto chiave rimane il “time to cool”, prima inizio maggiori sono le probabilità di migliorare l’outcome neurologico e migliorare la qualità di vita.
Bibliografia:
Taccone FS, Donadello K, Beumier M, Scolletta S. When,where and how to initiate hypothermia after adult cardiac arrest. Minerva Anestesiologica. Sep 2011; 77(9): 927-933
Presciutti M, Bader MK, Hepburn M. Shivering management during therapeutic temperature modulation: Nurses’ Perspective. Critical Care Nurse. Feb 2012; 30(1):33-42
Arrich J,Holzer M,Herkner H, Mullner M. Hypothermia for neuroprotection in adults after cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue4. Art. No.: CD004128. DOI: 10.1002/14651858.