Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
Linee guida, dalla letteratura scientifica alla pratica clinica.
Elisa Mattiussi.
Infermiera Terapia Intensiva 2° AOU SMM Udine
Le Linee Guida (LG) sono definite come “raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante le opinioni di esperti secondo un processo di revisione sistematica della letteratura con lo scopo di aiutare clinici e pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate alla specifica situazione.”
L’obiettivo delle LG è assicurare il massimo grado di appropriatezza degli interventi riducendo al minimo la variabilità nelle decisioni cliniche, che è legata alla carenza di conoscenze e alla soggettività nella definizione delle strategie assistenziali.
Caratteristiche fondamentali di una LG Evidence Based sono:
Revisione sistematica: deve essere costruita mediante le migliori prove scientifiche disponibili basandosi su revisioni sistematiche o sull’aggiornamento di linee guida basate su prove di efficacia già prodotte da altri gruppi o agenzie
Grading delle evidenze: deve dichiarare la qualità delle informazioni utilizzate (livello di evidenza) e l’importanza/rilevanza/fattibilità/priorità della loro implementazione (forza delle raccomandazioni)
Multidisciplinarità: deve essere prodotta attraverso un processo multidisciplinare al fine di migliorare la qualità delle linee guida e favorire la loro adozione nella pratica
Supporto decisionale: deve esplicitare le alternative di trattamento e i loro effetti sugli esiti
Flessibilità: deve essere flessibile e adattabile alle mutevoli condizioni locali
Criteri di valutazione: dovrebbero essere esplicitati i possibili indicatori di monitoraggio utili a valutarne l’effettiva applicazione
Aggiornamento: una LG dovrebbe essere aggiornata con regolarità per evitare che le raccomandazioni divengano obsolete
Chiarezza e facilità di utilizzo: dovrebbe essere chiara, dotata di una struttura semplice e di un linguaggio comprensibile, esplicitando in modo inequivocabile i punti ritenuti fondamentali e le aree di incertezza
Il metodo GRADE: Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation permette di definire il livello delle evidenze e determinare la forza delle raccomandazioni delle LG. Per valutare criticamente la qualità metodologica di una LG è disponibile lo strumento AGREE (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) il quale valuta il rigore metodologico con cui è stata sviluppata la LG. Non permette la valutazione dei contenuti clinici della LG e la qualità delle evidenze alla base della stessa.
Sitografia