Congresso Nazionale Aniarti 2007
Per l'attivita' quotidiana, per l'assunzione di responsabilita', per l'etica della decisione.
Rimini (RN), 15 Novembre - November 2004 / 17 Novembre - November 2004
» Indice degli atti del programma
Sessione Poster
17 Novembre - November 2001: 12:00 / 16:00
- LMA-PROSEALTM VERSUS
LMA-CLASSICTM NELL’EMERGENZA EXTRAOSPEDALIERA.
-
- Dati preliminari.
-
Michieletto E., Barbieri L., Peruzzi M., Faccin G.,
Boscolo R., Fattoretto E., Guolo E., Schiavon F., Peruzzi M., Barbieri
S.
-
Università degli studi di Padova, Dipartimento di
Farmacologia ed Anestesiologia “E. Meneghetti), sez. Anestesiologia e
Rianimazione.
-
-
La LMA ProSealTM (PLMA) è un nuovo
modello di LMATM, di recentissima introduzione, modificata in
modo da permettere anche il drenaggio del contenuto gastrico [1][2].
Infatti, rispetto al modello classico, la PLMA presenta un secondo lume
aperto sulla punta della cuffia. Dato che, una volta posizionata, la
punta della PLMA è situata al limite superiore dell’esofago, attraverso
il secondo lume è possibile far passare un sondino in esofago per
permettere non solo la detenzione dello stomaco dall’aria, presente nei
casi in cui il paziente è stato precedentemente ventilato in maschera
facciale ma soprattutto di aspirarne il contenuto (spesso i pazienti in
emergenza sono a stomco pieno).
-
La procedura per il posizionamento della PLMA è la
medesima che per la LMA-ClassicTM. Inoltre la PLMA è dotata
di un bloccamorso che ne aumenta la sicurezza d’uso. Mentre per la
LMA-ClassicTM la pressione di gonfiaggio della cuffia non
deve superare i 40 cmH2O, per la PLMA tale valore può
arrivare a 60 mmH2O.
-
Questo nuovo presidio, che conserva i vantaggi della
LMA-ClassicTM, sembrerebbe quindi in grado di superarne il
limite all’impiego nel paziente a stomaco pieno dando maggiori garanzie
di protezione delle vie aeree.
- La PLMA è stata fino ad oggi utilizzata
nei casi selezionati in anestesiologia [3] ma offre indubbi vantaggi nel
controllo delle vie aeree dei pazienti adulti nelle emergenze intra ed
extraospedaliere [4][5][6]. Nella nostra casistica è stata utilizzata in
5 pazienti: 3 urgenze extraospedaliere soccorse con l’automedica del
SUEM 118 di Padova e 2 pazienti soccorsi con il servizio di Elisoccorso
del SUEM 118 di Padova [7]. I dati raccolti durante questi interventi
hanno dimostrato la semplicità d’impiego di questo dispositivo anche in
spazi molto limitati e buoni risultati in termini di ventilazione
polmonare come del resto era stato osservato per la LMA-ClassicTM.
Rispetto a questa comunque la PLMA sembra garantire una maggior tenuta
ed è stata preferita alla LMATM soprattutto nei casi in cui
non si è potuto accertare che il paziente fosse a stomaco vuoto.
-
Seppure costituisca un presidio innovativo nel controllo
delle vie aeree anche nel soccorso extraospedaliero questo nuovo device
merita comunque studi ed approfondimenti clinici.
-
-
-
1.
Brain
AI, Verghese C, Strube PJ The LMA 'ProSeal'-A laryngeal mask with an
oesophageal vent
Br J Anaesth 2000 May;84(5):650-4
-
2.
Keller
C, Brimacombe J, Kleinsasser A, Loeckinger A Does the ProSeal
laryngeal mask airway prevent aspiration of regurgitated fluid?
Anesth Analg 2000 Oct;91(4):1017-20.
-
3.
Brimacombe J, Keller C The ProSeal laryngeal mask airway: A
randomized, crossover study with the standard laryngeal mask airway in
paralyzed, anesthetized patients
Anesthesiology 2000 Jul;93(1):104-9.
-
4.
Baskett
PJF The use of the Laryngeal Mask Airway by nurses during
cardiopulmonary resuscitation (a reply) Anaesthesia 1994; 49: 731-2.
-
5.
Berry
M, Brimacombe J, Verghese C The laryngeal mask airway in emergency
medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine Emerg
Med 1996; 1436: 91-109.
-
6.
Dorges V,
Wenzel V, Neubert E, et al.
Emergency airway management by intensive care unit nurses with the
intubating laryngeal mask airway and the laryngeal tube
Crit Care (Lond)
2000;4(6):369-76.
-
7.
Barbieri
S, Michieletto E, Feltracco P et al. Utilizzo LMA e LMA-Fastrach
nell’emergenza extra ed intraospedaliera ed. Queriniana Brescia.
» Torna all'indice degli atti del programma
