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Congresso Nazionale Aniarti 2002

Emergenza, cure intensive e Livelli Minimi di Assitenza

Sorrento (NA), 07 Novembre - November 2002 / 09 Novembre - November 2002

» Indice degli atti del programma

1° Intervento Maria Mongardi

08 Novembre - November 2002: 09:20 / 10:00

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Analizzare la linea di lettura/indicatore di efficacia assistenziale “infezioni nosocomiali” ed evidenziare le ricadute del fenomeno per il raggiungimento degli obiettivi di salute/sopravvivenza e per l’economicità del sistema.

Maria Mongardi - Infermiera esperta di Infezioni Ospedaliere – Imola
 

Le infezioni nosocomiali sono un’importante aspetto nella sicurezza delle cure sanitarie. Il personale di assistenza e il personale addetto al controllo delle infezioni hanno la responsabilità di promuovere interventi atti a ridurre il rischio.

Il rischio delle infezioni nosocomiali si colloca all’interno del governo clinico e del risk management; pertanto l’Evidence Based medicine e la promozione di pratiche assistenziali sicure (patient safety practice) sono guide costanti dei professionisti sanitari. La letteratura internazionale riporta recenti review riguardo l’evento infezione nosocomiale, l’impatto epidemilogico e l’impatto economico sui sistemi sanitari.

Uno studio pubblicato da” Stone,Larson,Kawar in American Journal Infection Control 2002;30:145-52” condotto negli Stati Uniti riporta che l’incidenza delle infezioni nosocomiali è stata stimata approssimativamente di due milioni( 2 milioni)di casi annui; di questi più di cinquecentomila (500.000) si verificano nelle unità di terapia intensiva e la maggior parte sono associati alla presenza di un dispositivo medico (come ad esempio una linea venosa/arteriosa centrale o un ventilatore).

Negli ospedali degli Stati Unti è diminuito il numero di persone ammesse in ospedale ma il numero di infezioni ospedaliere è aumentato dal 7,2 al 9,8 infezioni nosocomiali per 1000 giornate pazienti, con un incremento del 36%.

Inoltre, è stato stimato che ci sono approssimativamente 90.000 (novantamila) morti annualmente attribuite ad infezioni nosocomiali.

L’impatto finanziario delle infezioni nosocomiali negli Stati Uniti è stato stimato nell’anno 2001 di 4,5 miliardi $, e assumendo che un dollaro corrisponda ad un Euro possiamo parlare di corrispondenti Euro. Sulla base di questi input si evidenzia l’importanza di guidare e supportare le pratiche assistenziali da quanto riportato dalla letteratura , facendo però attenzione alla qualità della

della ricerca dell’informazione biomedica e assistenziale e quindi distinguendo le fonti primarie, secondarie e terziarie.(Cartabellotta A. Recenti progressi in Medicina,1998)

L’avvento della pratica clinica–assistenziale basata sulle evidenze scuote ormai da alcuni anni la professione infermieristica e medica, nei suoi aspetti tecnici, ma anche in quelli gestionali e amministrativi.

Occorre infine ricordare che l’ingrediente principale, per promuovere la consapevolezza al cambiamento professionale , è la CULTURA.

 

BIBLIOGRAFIA EPIDEMILOGIA

1. Epidemiologia delle infezioni nosocomiali National nosocomial infections Surveillance (NNIS system report,data Summary from january 1992-April 2000,Issued June 2000) (Am J Infect Control 2000;28:429-48)

2. Research Priorities Project,year 2000:Establishing a direction for infection control and hospital epidemiology (Am J Infect Control 2001; 29:73-8)

3. Nosocomial Infections in Pediatric Patients: A European, Multicenter Prospective Study Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:260-263)

4. A European perspective on nosocomial urinary tract infections II. Report on incidence,clinical characteristics and outcome (ESGNI – 004 study) (Clinc Microbiol Infect 2001: 7:532-542)

5. Expanding the infection control team:Development of the Infection control liaison position for the neonatal intensive care unit (Am j Infect Control 2002;30:174-8)

6. Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: results from the first national pont-prevalence survey (J Pediatr 2001; 139 (6): 821-7

 

FATTORI DI RISCHIO

7. Hospital Infections and risk factors in the intensive care units of 16 Dutch hospitals, results of surveillance of quality asurance indicators (Ned TiJdschr Geneeskd 2001 Jun 30; 145(26):1249-54)

8. Comparison of different methodological approaches to identify risk factors of nosocomial infection in intensive care units (Intensive Care Med 2001 27:1254-1262)

9. Infection control in the ICU (Chest 2001 Dec;120(6):2059-93)

10. Severity of illness markers as predictors of nosocomial infection in adult intensive care unit patients (Am J Infect Control 2002;30:139-44)

QUALITÀ DELLE CURE IN OSPEDALE

11. Nurse staffing levels and the quality of care in hospitals (N.Engl J Med, 2002, 346:1715-1722

12. Pubblicazione Manuale AHRQ July 20,2001

INFEZIONI IN NEONATAL AND PEDIATRIC INTENSIVE CARE

13. Nosocomial infecions in a neonatal intensive care unit: incidence and risk factors (Am j Infect Control 2002;30:26-31)

14. Nosocomial infection rates in Us children’s hospitals’ neonatal and pediatric intensive care units (Am j Infect Control 2001;29:152-57)

15. A National point-prevalence survey of pediatric intensive care unit-acquired infections in the United States (j Pediatr.2002 140(4):391-3

16. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit: incidence and risis 34k factors.(Am J Infect Control 2002;30(1): 26-31

17. Neonatal Nosocomial Pneumococcal Infections Acquired by Patient to patient transmission (Scand J Infect Dis 2002 ;34,385-6)

18. Ventilator-Associated Pneumonia in Pediatric intensive care factors and outcomes (Pediatrics 2002;109,758-764)

 

INFEZIONI POLMONARI

19. Draft for prevention of Healthcare-Associated pneumonia 2002 Centers for Disease Control and Prevention

20. Ventilator circuit and secretion management strategies: a Franco-Canadian survey (Crit Care Med 2000 ;28,10, 3547-54)

21. Ventilator-Associated Pneuumonia or Not? Contemporary Diagnosis (Emerging Infect Diseases 2001; 2 ,200-204

22. Mortality rate attributable to ventilator-associated nosocomial pneumonia in an adult intensive care unit: a prospective case-control study. (Crit Care Med 2001;29:2303-9

 

INFEZIONI ASSOCIATE A CATETERE INTRAVASCOLARE

23. Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, MMWR August 9, 2002/51;1-26

24. Diagnosis, prevention, and management of catheter related bloodstream infection during long term parenteral nutrition (Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002;87:F21-F24) Central venous catheter use. Part 2: infectious complications

(Intensive Care med 2002 ;28 ,1,18-28

25. The impact of Hospital-Acquired Bloodstream Infections (Emerging Infectious Diseases2001,7,N°2, 174-177

26. Colonization and bacteremia risk factors in perenteral nutrition catheterization (Clin Nutr 2001 Dec ,527-34)

27. Catheter-related infection in patients on home parenteral nutrition:results of a prospective survey. (Clin Nutr 2002; 21, 1:33-8)

28. Catheter – related infection in patients on home parenteral nutrition: results of a prospective survey Clin Nutr 2002;21,1:33-8

29. Home parenteral nutrition:does affiliation with a national support a educational organiZation improve patient outcomes? (Jparenter Enter Nutr 2002;26,3:159-63

 

INFEZIONI VIE URINARIE

30. Prevention of Nosocomial Urinary tract Infection in ICU Patients (Chest 2001; 120 :220-224)

31. Use of silver-hydrogel urinary catheters on the incidence of catheter-associated urinary tract infections in hospitalized patients (Am j Infect Control 2002;30,221-5

32. Enhancing the Safety of Critically III Patients by Reducing Urinary and Central Venous Catheter-related infections (Am J Respir Crit Care Med 2002;165,1475-14799

33. An economic model to asses the cost and benefits of the routine use of silver alloy coated urinary tract infections in catheterized patients (Journal of Hospital Infection 2001;48,33-42)

34. Water or antisepstic for periurethral cleanin before urinary catheterization: A randomized controlled trial (Am J Infection Control 2001;29, 389-94

 

SITI INTERNET CONSULTATI

http://nhscrd.york.ac.uk

http://www.cochrane.dk/cochrane/revabstr/ccabout.html#dare

http://www.ahcpr.gov/clinic/

http://www.acponline.org/index.htlm

http://www.hivatis.org/

http://text.nlm.nih.gov

http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/

http://nhscrd.york.ac.uk/welcome.htlm

http://jep.msu.edu/jclub/indexes/jcindex.htlm

 

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