Congresso Nazionale Aniarti 2000
Funzioni e rsponsabilita' infermieristiche
Genova (GE), 15 Novembre - November 2000 / 17 Novembre - November 2000
» Indice degli atti del programma
SESSIONE SPECIALE : Società scientifica: significato, percorsi e ricadute sulla realtà infermieristica associativa e nazionale Elio Drigo Monica Casati Cesare Cislaghi Fabio Focarile
17 Novembre - November 2000: 14:00 / 16:30
- Ringrazio per l’invito l’Aniarti nelle
persone della Sig.a Casati e del Sig. Drigo, invito di cui mi sento onorato.
- La preparazione della mia partecipazione a
questo convegno è stata l’occasione per approfondire la mia conoscenza
della professione infermieristica oltrechè della attività specifica
dell’aniarti che testimonia impegno, tenacia (siete al vostro 19°
congresso nazionale), attenzione alle innovazioni (come si può dedurre dai
temi scelti per questo e per gli altri convegni), capacità di attrarre
consenso (come si può dedurre dall’alto numero di partecipanti).
- Devo premettere di non essere un esperto del
tema delle società scientifiche e spero quindi mi perdonerete alcune
semplificazioni.
- Da diversi anni il mio impegno è dedicato,
nell’ambito di aziende od enti con finalità sanitarie, alla gestione di
iniziative che hanno lo scopo di aumentare il valore prodotto dal sistema
sanitario per i cittadini.
- Sono quindi interessato agli aspetti
applicativi delle conoscenze ed al loro possibile impatto in termini di
salute piuttosto che allo sviluppo ed alla diffusione delle conoscenze.
- Venendo al tema del rapporto tra Società
Scientifiche e qualità, intendo impostarlo considerando le Società
Scientifiche come risorse per il
miglioramento della qualità.
- Risorse che vanno riferite al sistema paese o
al sistema Europa.
- In questo caso l’efficacia di tale risorse
si misura come quota di contribuzione all’incremento di efficacia
complessiva del sistema sanitario.
- Mi riferisco cioè, come esempio, alla
riduzione delle morti evitabili, alla riduzione dei costi sanitari
inappropriati, dei costi sociali per le malattie, all’incremento di benessere ed opportunità per le persone.
- L’efficacia delle Società scientifiche è
il contributo marginale alle variazioni di efficacia rispetto a questo tipo
di obiettivi.
- Un altra misura di efficacia può essere il
contributo all’efficacia di paesi emergenti, europei ed extra europei,
attraverso la messa a disposizione di conoscenze, metodologie e know-how
tecnico ed organizzativo
- Definiti in termini di costrutto i nostri
misuratori di efficacia delle Società Scientifiche, nei confronti della
qualità dell’assistenza sanitaria, vediamo quali sono le possibili
relazioni ed alcune considerazioni in termini di proposte.
- Le Società Scientifiche giocano un ruolo
chiave nella diffusione e nella promozione della applicazione delle
conoscenze alle attività finalizzate al miglioramento della salute. Hanno
inoltre anche un ruolo diretto nel promuovere lo sviluppo stesso delle
conoscenze.
- Va evidenziato che questi ruoli si
sovrappongono in parte a quelli di altre istituzioni. Su questo tornerò
poi.
- Quali sono i fattori critici e le opportunità
presenti nella situazione attuale e nel prossimo futuro rispetto a questi
ruoli? Il contesto attuale è caratterizzato da un veloce sviluppo di nuove
conoscenze e vi è l’esigenza di selezionarle ed applicarle il più
velocemente possibile per trarne il massimo vantaggio a favore degli utenti,
prima che esse diventino obsolete o addirittura superate.
- Siamo tutti consapevoli del notevole gap tra
conoscenze sull’efficacia e inefficacia delle tecnologie sanitarie e la
loro applicazione e di quali opportunità vi siano di produrre valore, in
termini di salute ed economici, colmando questo gap.
- In ciò sta uno dei ruoli delle società
scientifiche.
- Si tratta quindi di contribuire a:
-
- - aumentare la velocità di diffusione delle conoscenze;
- - favorire la capacità di acquisizione delle conoscenze da parte dei
professionisti e dei sistemi
- sanitari (aziende, regioni,
nazioni)
- - sviluppare la capacità di applicazione e di utilizzo.
-
- In che direzione, rispetto a questi obiettivi,
si stanno muovendo le società scientifiche ed in particolare la federazione
Italiana Società Mediche (FISM) che ho preso come paradigma che consentisse
una rappresentazione complessiva del fenomeno?
- Le iniziative attuali di numerose società
scientifiche sono costituite da:
-
- - Promozione e realizzazione di linee-guida;
iniziative di accreditamento (questa attività sta avendo un percorso molto
tortuoso in Italia, per la frequente confusione tra le funzioni di
accreditamento istituzionale ed all’eccellenza, per la sua sostituzione
con la certificazione ecc.);
- - promozione e realizzazione di iniziative di
aggiornamento (convegni ed altro, di particolare interesse il ruolo delle
società scientifiche nella formazione manageriale diffusa);
- - promozione del dibattito e di iniziative
specifiche su aspetti etici e deontologici.
- Ritengo l’impegno delle società
scientifiche in queste attività assolutamente importante ed in grado di
produrre cambiamento, tanto che ciò ha sollevato, come sappiamo dalla
vicenda della FNOMCEO, forti resistenze.
- Spero che altre professioni sanitarie siano in
grado di accettare fino in fondo il principio della relazione etica tra
conoscenze e decisioni in campo sanitario.
- Non entro ulteriormente nel merito di come
FISM e società scientifiche gestiscano le attività sopra citate, poichè
altri, anche a questo tavolo, conoscono più approfonditamente questi
aspetti.
- Vorrei piuttosto dare un contributo
analizzando tre aspetti innovativi che caratterizzano questo momento
dell’evoluzione sociale e la loro relazione con la qualità.
- Il primo riguarda la Information Techonology (IT),
l’altro le caratteristiche dell’organizzazione del lavoro alle soglie
del terzo millennio ed infine l’orientamento per patologie.
- L’utilizzo della IT è diventato un elemento
chiave per facilitare la diffusione di informazioni mentre la consapevolezza
dei cambiamenti dell’organizzazione del lavoro avviati o resi necessari da
cambiamenti strutturali ha a che fare con la capacità di applicazione delle
conoscenze.
- Da una ricerca sommaria su internet si può
rilevare che quasi tutte le società s. hanno un sito, che in questo sito
sono spesso abbastanza documentate le attività sopra citate (produzione di
linee-guida, accreditamento, convegni, altre attività di aggiornamento).
- Questo è a mio parere un fatto molto
positivo, che potrà essere ulteriormente migliorato sviluppando le fasi
successive di evoluzione di un e-government o di sviluppo della qualità del
settore sanitario basato sull’utilizzo della IT:
- - incrementare le possibilità (per tipo e
qualità) di interazione tra il sito ed i soggetti
- - interrelazione tra siti e multifunzionalità
- - collegamento a portali aziendali o di
singoli professionisti
-
- Il secondo aspetto riguarda la evoluzione dell’organizzazione del lavoro: incremento della
professionalità, specializzazione dell’attività di reparti o intere
aziende, precisazione dei ruoli dei nodi delle reti territoriali di servizi.
- Ciò porta:
- - allo sviluppo di comunità di professionisti aziendali ma anche in
comunità virtuali
- - all’esigenza di modificare i percorsi di sviluppo professionale che
tengono conto anche delle
- integrazioni tra competenze tecniche e gestionali
- - all’esigenza di politiche di formazione e di aggiornamento che
siano sempre più orientate alla capacità
di applicare le conoscenze
- - all’esigenza di incrementare la comunicazione tra operatori per
mantenere
- omogeneità tecnica e di principi
deontologici in un contesto di conoscenze in
- rapida evoluzione
- - all’esigenza di facilitare l’incontro tra le potenzialità degli
operatori e le esigenze
- delle aziende e dei sistemi
sanitari
- Un altro aspetto innovativo riguarda il
progressivo orientamento dell’attività sanitaria verso processi
di assistenza integrati di assistenza alle singole patologie superando
la separazione tra singoli livelli di assistenza, ciò porta:
- - a rendere necessario il colloquio tra
professionisti diversi con conseguenti difficoltà di linguaggio e di
comunicazione, rischio di sovrapposizione di attività e di ruoli e di
conseguenti conflitti
interprofessionali (necessario quindi sviluppare la capacità di lavorare in
squadra)
- - a rendere necessaria la condivisione di
conoscenze orientate al miglioramento della qualità per patologie
specifiche realizzato con il contributo di più professionalità. in questo
senso potrà essere utile anche l’integrazione tra iniziative e progetti
di più società scientifiche rispetto a singole patologie
- - a stimolare l’attenzione verso valutazioni
di risultati riferiti alla patologia, in ultima analisi al paziente
piuttosto che riferiti alla singola professionalità o al singolo livello di
assistenza. In questo senso l’utilizzo di indicatori condivisi potrà
giocare un ruolo rilevante.
- La considerazione di questi aspetti da parte
delle società scientifiche offre opportunità per realizzare salti di
valore dei sistemi sanitari ai quali dovremo sempre più abituarci per il
futuro.
- E’ evidente che il ruolo delle Società
scientifiche non vada giocato in solitario ma in una crescente
interdipendenza tra enti, istituzioni, associazioni, aziende e
professionisti.
- Ciò come sappiamo pone a volte problemi
complessi che riducono l’efficacia sanitaria del nostro sistema paese.
E’ responsabilità di tutti contribuire alla prevenzione ed alla soluzione
di tali difficoltà ed in questo anche l’atteggiamento responsabile e la
trasparenza del ruolo da parte delle società scientifiche può giovare
molto.
- Ringrazio tutti per l’attenzione ed ancora
l’ANIARTI per l’invito.
- Mi auguro di aver dato, almeno un piccolo
contributo al miglioramento dei risultati del vostro lavoro.
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