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Infermieri e la questione del limite

Bologna (BO), 25 Novembre - November 2009 / 27 Novembre - November 2009

Aumento del confort della persona sottoposta a CPAP con scafandro: disconfort da rumore e interventi infermieristici per la sua riduzione Alberto Lucchini, Monza

26 Novembre - November 2009: 09:03 / 09:05

AUMENTO DEL CONFORT DELLA PERSONA SOTTOPOSTA A CPAP CON SCAFANDRO : DISCONFORT DA rumore e interventi infermieristici per la sua riduzione

A. Lucchini, R. Gariboldi, S. Elli, G. Pelucchi, S. Vimercati, P. Tundo, Terapia Intensiva Generale, A.O.S.Gerardo – Monza

a.lucchini@hsgerardo.org

 

La persona sottoposta a CPAP deve ricevere un flusso continuo (> 30lt/min) all’interno dello scafandro per la rimozione della CO₂ espirata dal paziente. In molte condizioni (movimenti del paziente, scarsa tenuta dei collari degli scafandri) è necessario utilizzare flussi di gas superiori ai 50 lt/min per ottenere una corretta esecuzione della CPAP con mantenimento costante della PEEP impostata.

L’aumento del flusso genera turbolenza del flusso dei gas con aumento del rumore all’interno dello scafandro. L’aumento del rumore, riducendo il confort della persona, riduce il tempo di applicabilità del device.

Materiali e metodi: Abbiamo registrato il livello di rumore in decibel all’interno dello scafandro generato dai sistemi per erogazione dei gas medicali (flussimetri tradizionali, venturimetro, scatola rotametrica, mixer gas ventilatore Servo 900 C) a tre diversi flussi : 30-60-90 lt/min. Abbiamo poi registrato la riduzione del livello di rumore attuata con l’utilizzo di tubi lisci all’interno versus tubi spiralati, associata all’utilizzo sulla linea inspiratoria di filtri HME con funzione di marmitta. Il livello basale di rumore all’interno del casco, senza erogazione di gas, nella stanza di degenza utilizzata come base per il test è stato di 45 decibel.

La tabella sottostante illustra i livelli di decibel registrati nello studio alle diverse combinazioni.

 

Flusso 30 litri	tubo spiralato	tubo liscio	spiralato HME	liscio HME
venturimetro	65	55	75	55
rotametro harol vecchio tipo	70	72	55	50
scatola rotametrica Flow meter	70	65	50	48

 

Flusso 60 litri	tubo spiralato	tubo liscio	spiralato HME	liscio HME
venturimetro	78 db	85	65	75
mixer servo 900 c ( solo 60lt/min)	92 db	92	75	75
rotametro harol vecchio tipo	85 db	83	75	70
scatola rotametrica Flow meter	80 db	80	55	50

 

Flusso 90 litri	tubo spiralato	tubo liscio	spiralato HME	liscio HME
venturimetro	92	75	92	74
rotametro harol vecchio tipo	92	92	82	80
scatola rotametrica Flow meter	92	92	85	77

 

Conclusioni: Nella persona sottoposta a CPAP ad alti flussi, il rumore a cui è sottoposto il paziente può mediamente collocarsi tra 70 e 90 decibel. L’utilizzo di uno o più filtri HME in linea, l’adozione di scatole rotametriche disegnate appositamente e l’impiego di tubi a superficie liscia all’interno, permettono di ridurre drasticamente il livello di rumore ( 50-55 decibel) riducendo enormemente il disconfort a cui è sottoposta la persona durante CPAP con scafandro.

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