Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
Davide Lastrucci, Chiara Colagiovanni, Luca Coradeschi, Antonio
Leone, Massimo Muzzi, Alessio Paglialunga, Rianimazione Generale, Azienda Ospedaliera
Universitaria Senese
Premesse: La ventilazione non invasiva è ormai riconosciuta come il
primo trattamento delle insufficienze respiratorie acute a varia eziologia1 come alternativa o prevenzione
dell’intubazione oro-tracheale. L’uso della NIV ha aperto nuove opportunità per
il trattamento dei pazienti con insufficienza respiratoria acuta (IRA) anche
fuori dalla terapia intensiva (TI) 2.
Ciò si traduce in termini di miglior confort per il paziente, riduzione di
pressione per l’occupazione dei posti letto in Terapia Intensiva (TI) e
riduzione dei costi3.
Scopo: Utilizzare la ventilazione non invasiva nei reparti non intensivi con
la collaborazione di un Team Intensivistico (TIN).
Materiali e metodi: Il progetto è iniziato con la formazione di personale
medico e infermieristico dei reparti di degenza ordinaria inerente la
ventilazione non invasiva (NIV). In successione abbiamo istaurato un TIN
associandovi anche altre funzioni e disponibile h24. Per tutta la durata dei
trattamenti il TIN e il personale di reparto si sono integrati nella gestione
del paziente monitorandolo riportando i dati in un apposita scheda.
Per la gestione dell’ IRA è stato creato un protocollo
multidisciplinare concordato tra il TIN e i reparti.
Risultati: Abbiamo trattato nel periodo dall’ 1/05/2005 al
31/05/2008 279 pazienti. (107 prima
dell’istituzione del TIN e 172 dopo). Il TIN ha favorito un riconoscimento
precoce delle IRA (pH 7,23±0,12 vs 7,29±0,13 del periodo precedente). Con
l’attivazione del TIN abbiamo ottenuto una riduzione di circa il 50% di
ricoveri per IRA in rianimazione. Per la gestione di ogni trattamento NIV sono
stati necessari da
Conclusioni: L’uso della NIV nei reparti dopo adeguata formazione e con
il controllo di un TIN si è dimostrato non solo possibile, ma sembra abbattere
notevolmente i ricoveri per IRA in TI.
Antonelli M.
et al. A multiple-center survey on the use in clinical practice of non-invasive
ventilation as a first-line intervention for acute respiratory distress syndrome,
Crit Care Med 2007; 35(1):18-25.
Farha S. et al. Use of non invasive
positive-pressure ventilation on the regular hospital ward: experience and
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Nava S. et
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