Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
MODELLO
DI RISCHIO PROPORZIONALE DI COX PER PREDIRE IL DELIRIUM IN UNA TERAPIA INTENSIVA POLIVALENTE
F. Praga, A. Corona, R. Colombo, C. Minari,
L. Sonetti,
Anestesia e Rianimazione, Azienda Ospedaliera Luigi Sacco – Polo Universitario
Premesse: Il delirium nel paziente critico è
un disordine acuto reversibile dell’attenzione e dell’apprendimento associato
ad elevata mortalità e patogenesi multifattoriale.
Scopi L’obiettivo primario dello studio è
stato stabilire i predittori del delirio
Materiali e Metodi: Tutti i pazienti ricoverati presso la nostra TI durante il
periodo dello studio sono stati reclutati per uno studio prospettico
osservazionale suddiviso in 2 fasi, la prima (Gennaio-Giugno) osservazionale e
la seconda (Luglio-Dicembre) interventiva. Durante
Risultati: 170 pazienti sono stati ammessi durante la prima fase dello studio,
mentre 144 nella seconda, ma in solo 50 (34.7%) casi è stato applicato il
protocollo di ri-orientamento del paziente. L’occorrenza totale del delirio è
stata pari al 25.5%. La popolazione in studio è stata quindi suddivisa in due
gruppi: A (non-ri-orientati: 264 pazienti) e B (orientati: 50 pazienti), le cui
caratteristiche principali sono mostrate nella seguente tabella.
|
Variabile |
Gruppo A |
Gruppo B |
p value |
|
Età |
69 (56-78) |
73 (57-77) |
0.981 |
|
Maschi : Femmine |
1.2 : 1 |
2.125 : 1 |
0.085 |
|
Durata degenza in ICU |
5 (3-7) |
5 (3-8) |
0.941 |
|
Durata degenza in H |
24 (11-42) |
15 (2-58) |
0.793 |
|
1st 24 hrs. SAPS II |
32 (22-44) |
32 (21-46) |
0.967 |
|
Outcome in ICU |
11.4% |
8% |
0.554 |
|
Outcome in H |
26.5% |
13.8% |
0.020 |
|
Giorno di insorgenza Delirium |
2 (1-4) |
2 (1-4) |
0.470 |
|
Durata del Delirium |
2 (1-4) |
2 (1-4) |
0.181 |
Un Modello di rischio proporzionale di Cox ha identificato
come predittori di delirium: età [HR: 1.1 (95% CI:
1.05 - 1.2 ), p=0.002], infusione media di midazolam [HR: 1.2 (95% CI:
1.1 - 1.3), p=0.006] e ri-orientamento del paziente [HR: 0.5 (95% CI: 0.3 - 0.9 ), p=0.034].
Conclusioni. Questo audit ci
ha consentito di evidenziare i predittori del delirio di modo da identificare a
priori i pazienti più suscettibili allo stesso.
Arend E, Christensen M. Delirium in the intensive care unit: a review. Nurs Crit Care. 2009 May-Jun;14(3):145-54.