Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
INDICATORI DI QUALITÀ
ED ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN AREA CRITICA: UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA
Enrico Lumini, Stefano Bambi, Giovanni Becattini, Marco
Ruggeri
Premesse: nell’ultimo decennio si è molto
investito nel sistema qualità in ambito sanitario ed in letteratura sono
comparse diverse proposte di misura della performance infermieristica ed è
necessario avere uno sguardo di insieme per valutarne attendibilità,
affidabilità, applicabilità.
Scopi: L’obiettivo dello studio è quello di comparare i sistemi di indicatori
di qualità dell’assistenza infermieristica nell’ambito dell’area critica.
Materiali e metodi: Sono state ricercate le banche
dati Medline, CINAHL ed Embase incrocianto i seguenti termini:
1) indicator
or standard or outcome,
2) nursing
or care,
3) intensive
or critical,
4) quality
or performance.
I risultati sono stati filtrati per la lingua inglese ed
italiana. I criteri di inclusione sono stati la pertinenza con l’assistenza
infermieristica mentre sono state escluse le pubblicazioni ridondanti, i
programmi di miglioramento della qualità accademici o generici o gli
editoriali. Il controllo delle citazioni bibliografiche è stato utilizzato per
aumentare la sensibilità della ricerca.
Risultati e
conclusioni: Sono
state recuperate 226 citazioni che con l’applicazione dei criteri di inclusione
ed esclusione si sono ridotte a 34 che, dopo ulteriore valutazione
quali-quantitativa, si sono ridotte a 13 pubblicazioni principali. Dall’analisi
è risultato che molti sistemi di misura della qualità dell’assistenza
infermieristica hanno indicatori in comune e che pochi sono specifici dell’area
critica se si escludono quelli sviluppati per particolari quadri patologici.
Molti sistemi nascono da un processo rigoroso di analisi della letteratura ma
nessuno è stato poi validato nel suo complesso. Nonostante vi siano scarse
prove dell’attendibilità e affidabilità dei sistemi di misura della performance
infermieristica è interessante notare che ad indicatori robusti e più o meno
misurati nella pratica clinica come i tassi di infezioni, le estubazioni non
pianificate o la mortalità se ne affiancano altri come la percezione del clima
lavorativo, la comunicazione e lo skill mix della forza lavoro infermieristica
che propongono interessanti riflessioni per l’applicazione anche nel contesto
italiano.
Pyle
K, Wavra T. Quality indicators for critical care. AACN Adv Crit Care. 2007
Jul-Sep;18(3):229-43.
Mooney
H. Measuring quality in nursing. Nurs Times. 2009 Jan 13-19;105(1):8-11.
Kurtzman
ET, Dawson EM, Johnson JE. The current state of nursing performance
measurement, public reporting, and value-based purchasing. Policy Polit Nurs
Pract. 2008 Aug;9(3):181-91.