Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
IL LIMITE TERAPEUTICO E IL
PROCESSO DECISIONALE DI FINE VITA IN RIANIMAZIONE PEDIATRICA
Alberto Giannini, Terapia Intensiva Pediatrica
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena
La
natura stessa della medicina intensiva fa sì che medici e infermieri debbano
affrontare decisioni cruciali circa la vita e la morte dei loro pazienti.
Ancora più di altre discipline mediche, infatti, la rianimazione si confronta
con il limite terapeutico: la nostra medicina contemporanea, per quanto
sofisticata e “aggressiva”, spesso non è in grado di guarire i pazienti, di
salvare loro la vita o anche solo di incidere in modo significativo
sull’evoluzione della loro malattia.
Le
scelte di fine vita rappresentano uno degli aspetti più complessi e impegnativi
nell’ambito della rianimazione pediatrica. Il Gruppo di Studio per
Il
testo propone un processo decisionale basato sul principio che l’utilizzo di
uno strumento diagnostico o terapeutico deve rispondere a un “criterio di
proporzionalità”. Genitori adeguatamente informati, quali naturali interpreti e
rappresentanti del miglior interesse del loro bambino, possono contribuire a
valutare la gravosità del trattamento e la sua proporzionalità.
La
decisione di limitare, sospendere o non iniziare trattamenti di supporto vitale
giudicati sproporzionati rappresenta una scelta clinicamente ed eticamente
corretta. La decisione dovrebbe essere presa (a) in modo collegiale dall’équipe
della rianimazione e dagli altri curanti, (b) con l’esplicito coinvolgimento
dei genitori e (c) riportando nella cartella clinica del paziente le decisioni
prese e le loro motivazioni. La decisione di sospendere o non iniziare
trattamenti di supporto vitale non deve comportare mai né l’abbandono del
paziente né l’interruzione di tutte le terapie atte a trattare ogni forma di
sofferenza. Non è mai accettabile qualunque azione volta ad accelerare
deliberatamente la morte del paziente.
Queste
raccomandazioni auspicano una decisione il più possibile condivisa tra paziente
(quando possibile), genitori ed équipe medico-infermieristica. Assicurare una
piena informazione di tutti i soggetti coinvolti e che avvenga una piena e
tempestiva comunicazione tra essi rappresenta la chiave per raggiungere questo
obbiettivo.