Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
DOCUMENTAZIONE
INFERMIERISTICA ELETTRONICA IN DEA: ANALISI QUALI – QUANTITATIVA DI IMPATTO E
DI GRADIMENTO
Irene
Sarchielli, Enrico Lumini, DEA Osservazione Breve,
Az. Osp. Universitaria Careggi, Firenze
Premessa: La letteratura evidenzia l’importanza della documentazione
infermieristica ai fini di un’assistenza di qualità. Il recente ricorso alla
informatizzazione della documentazione clinica può facilitare la compilazione
ma persistono carenze legate a assenza o incompletezza delle annotazioni
infermieristiche che spesso appaiono inaccurate, inconsistenti, o ripetitive.
Scopi: Il Pronto Soccorso (PS) dell’AOU - Careggi di Firenze utilizza una
scheda infermieristica informatizzata. A quattro anni dall’introduzione e
implementazione è stato progettato uno studio per valutare:
• Numerosità e qualità
della documentazione infermieristica
• Ostacoli percepiti dal
personale infermieristico del PS
• Qualità percepita
dagli infermieri delle Unità Operative accettanti
Materiale e metodi: Nel 2008 è stato condotto uno
studio retrospettivo su un campione casuale di 646 pazienti ed è stata valutata la presenza e
l’eventuale qualità della documentazione infermieristica. I dati sono stati
completati con la somministrazione di due
diversi questionari: uno rivolto al personale infermieristico del PS e l’altro
al personale infermieristico di cinque unità operative che accettano più frequentemente i pazienti dal PS.
Risultati e
conclusioni:
Dall’analisi retrospettiva si evidenzia che la scheda infermieristica viene
compilata nella metà circa dei casi e si osserva che per pazienti che
necessitano di ricovero o codice di priorità più elevato viene più
frequentemente compilata una scheda infermieristica. Le schede compilate sono
spesso incomplete in una o più parti, recano errori di omissione e stesura e
sussistono numerose discrepanze tra le annotazioni mediche e infermieristiche.
Gli ostacoli maggiori percepiti dagli infermieri del PS alla compilazione sono:
tempo limitato, codici minori, impegno assistenziale. Gli infermieri delle
unità operative ritengono la compilazione della scheda infermieristica
fondamentale per garantire la continuità assistenziale ed auspicano una
maggiore chiarezza e completezza dello strumento. Nonostante alcuni limiti
dello studio è possibile affermare che l’informatizzazione della documentazione
infermieristica ne facilita la compilazione ma sono necessari interventi mirati
per garantirne qualità e completezza.
Tornvall E, Wilhelmsson
S & Wahren LK (2007) Impact of
primary care management on nursing documentation. J of Nursing Man, ,15,
634–642.
Otieno O G, Toyama H,
Kanai-Pak M & Naitoh K (2007) Nurses’ views on the use, quality and user
satisfaction with electronic medical records: questionnaire development.
Journal of Advanced Nursing 60(2), 209–219.
Cheevakasemsook A, Chapman
Y, Francis K, Davies C (2006) The study of nursing documentation complexities.
Int J of Nursing Pract 2006; 12: 366–374.