XXI Congresso Nazionale Aniarti

Sorrento, 7 - 8 - 9 novembre 2002  

Congresso  |  programma | Quote di iscrizione  |  Tariffa hotel  |  informazioni  |  Moduli di iscrizione |  Documenti Scheda di iscrizione:

Stampare e compilare il seguente modulo barrando l'opzione prescelta e inviare per posta o fax all'indirizzo sotto riportato:

Cognome ............................................................... Nome ....................................................................

Codice Fiscale .................................................................................................

Via .............................................................................................. N. ..................

CAP ............................... Cittΰ ...................................................................Prov...............

Tel.abitazione .............................................. Fax ...........................................Cell ..........................................

E-mail ...............................................................................................

Qualifica ...................................... Anno conseguimento Diploma/Laurea .................

Azienda .............................................................................................................................................

QUOTA PER ISCRIZIONE CONGRESSO (prezzi IVA inclusa, vedi quote iscrizione)

  • Entro il 13 ottobre 2002                     Soci 2002   € 190.00 [ ]    Non soci 2002 € 220.00 [ ] 

  • Dal 14 al 31 ottobre 2002                  Soci 2002  € 215.00 [ ]    Non soci 2002   € 262.00 [ ]

  • In sede congressuale (senza pasti)  Soci 2002  €  200.00 [ ]    Non soci 2002 € 230.00 [ ]

  • Iscrizione singola giornata (no crediti ECM) entro il 30/10  Soci 2002  € 82.00 [ ]      Non soci 2002   € 105.00 [ ]

    •

    Chiedo che la fattura sia intestata a:

    .................................................................................................................................................................................

    Autorizzo ANIARTI all'utilizzo dei dati sopra dichiarati ai soli fini interni all'associazione ed al Ministero della Salute per i Crediti ECM, ai sensi della legge 675/96

    Firma .........................................................................................................................

    Allego: Ricevuta versamento su c/c postale n. 10232338    intestato a:

    ANIARTICOOP S.C.R.L. -     VIA PIEMONTE 38/2       33010 TAVAGNACCO (UD)

    Iscrizione da inviare a:   ANIARTI    Via Val di Sieve 32    50127 Firenze   tel. 055/434677    Fax. 055/435700

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    Aniarti: wwww.aniarti.it
    11/08/2002